後援会　入会フォーム – みうら久知（三浦久知）　公式サイト

会費等は一切必要ありません。
集合住宅にお住まいの方は、棟号・部屋番号をご記入ください。（枝番号もお忘れなく）
個人情報保護法に基づき、ご記入いただいた個人情報は、後援会活動以外には使用しません。
入会後は後援会よりメール、郵送、電話等でのご連絡をさせていただく場合があります。
代理人による入力が行われた場合も、本人による承諾があったものとみなします。
ご紹介いただく方々のご了承は必ず事前にいただいて下さい。